Лечение кариеса зубов

Что такое кариес

Кариес – это патологический процесс, который носит прогрессирующий характер, сопровождается разрушением твердых тканей зуба и протекает с формированием дефекта в виде полости. Данная патология развивается под воздействием различных факторов, но решающую роль играют патогенные микроорганизмы, продуцирующие кислоты. К сожалению, 100% взрослого населения нашей страны, да и всего мира, сталкиваются с кариесом. Сотни лет назад обстановка была совсем иная и кариес был скорее редкостью. Ситуация изменилась после того, как сахар и сахаросодержащие продукты стали общедоступными, упала доля грубой растительной пищи и твердых пищевых продуктов в рационе. Употребление мягкой пищи глубокой переработки, богатой сахарами, создает в ротовой полости идеальную среду для кариесогенных микроорганизмов. Интенсивность кариозного процесса различается в разных регионах нашей страны. Она ниже в регионах с высоким содержанием фтора в питьевой воде, и выше там, где фтора в воде мало. Это объясняется тем, что фториды делают эмаль менее проницаемой, более прочной и обладают доказанным кариесстатическим эффектом.

Классификация и виды кариеса

Существуют различные классификации кариеса. По локализации кариес делят на фиссурный, контактный и кариес гладких поверхностей. Фиссурный кариес развивается в углублениях на жевательных поверхностях моляров. Контактный кариес развивается между зубами на их контактных поверхностях. Обычно в этом случае поражаются два зуба сразу, и их лечение проводят одновременно. Кариес гладких поверхностей поражает вестибулярные (передние)  или оральные (язычные) поверхности зубов.

По степени развития патологического процесса выделяют кариес в стадии пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес. Кариес в стадии пятна представляет собой очаг деминерализации. Он выглядит как белесое меловидное пятно на поверхности эмали. Поверхностный кариес локализован в области эмалевого слоя. Средний кариес переходит эмалево-дентинную границу. Глубокий кариес доходит практически до пульповой камеры. Когда процесс заходит еще дальше, развивается пульпит – инфицирование и воспаление нервно-сосудистого пучка внутри зуба.

Врачи-стоматологи в своей работе используют классификацию кариозных полостей по Блэку. Согласно ей существует несколько классов кариозного процесса:

I класс – полости, расположенные в ямках на жевательной поверхности зубов (фиссурах). Сюда же относят полости на небной поверхности верхних резцов.

II класс – полости, расположенные на контактных поверхностях моляров и премоляров (то есть между зубами).

III класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков.

IV класс – полости, расположенные на контактных поверхностях резцов и клыков с поражением режущих краев зубов.

V класс – пришеечный кариес.

Симптомы кариеса на различных стадиях

Обнаружить кариес самостоятельно при визуальном осмотре не всегда представляется возможным. Кариес в стадии пятна может выявить только специалист после очищения и высушивания поверхности зуба, сам человек обычно не обращает внимания на белесые пятна на зубах.

Кариес между зубами долгое время протекает бессимптомно, потому что соприкасающиеся поверхности зубов недоступны для осмотра. Он становится заметен только при больших размерах полости, застревании пищи или появлении неприятных ощущений.

Проще всего «опознать» кариес по появлению темных пятен и полостей на поверхностях зубов. Еще один характерный симптом – застревание пищи. Появление неприятного запаха изо рта также является одним из тревожных звоночков.

При развитии среднего и глубокого кариеса пациент может испытывать дискомфорт при приеме некоторых напитков и пищи. Зуб может реагировать на кислое, сладкое, холодное. Такая чувствительность – повод для обращения к врачу-стоматологу.

Чем опасно игнорирование заболевания

Кариес является ведущей причиной потери зубов. Сам по себе он не приводит к удалению зуба. Однако если кариес вовремя не вылечить, развиваются грозные осложнения: пульпит, периодонтит и одонтогенный периостит челюсти (флюс). Именно периостит является причиной №1 потери зубов среди как молодого, так и взрослого населения.

Как уже было сказано, кариозный процесс носит прогрессирующий характер. К несчастью, он развивается достаточно быстро и гарантированно приводит к развитию осложнений. В процессе своей жизнедеятельности кариесогенные бактерии потребляют глюкозу и выделяют кислоты, разрушающие твердые ткани зуба. Когда полость сформировалась, они скапливаются там в большом количестве. Кариозная полость наполнена некротизированными тканями, частицами пищи, зубного налета. Это идеальная питательная среда для бактерий. Они активно размножаются, продуцируют все больше и больше кислот, кариозная полость углубляется и микробы проникают в пульпу зуба. Больной начинает испытывать острую боль, которая носит ноющий, пульсирующий характер и обостряется в ночное время. Это говорит о том, что зуб придется депульпировать (удалить нерв). Он перестанет получать питание, процесс его минерализации остановится. Такой зуб может прослужить еще долгое время, если корневые каналы пролечить и запломбировать, но все же он становится более хрупким. Часто такие зубы приходится покрывать коронками.

Если вследствие кариозного процесса анатомическая коронка зуба оказывается разрушена ниже уровня десны, или развивается кариес корня, зуб и вовсе приходится удалять. Решением проблемы является проведение регулярных профилактических осмотров и лечение кариеса на ранних стадиях.

Диагностика заболевания

Первым этапом диагностики кариеса является осмотр ротовой полости. Его проводят при помощи стоматологического зеркала. Исследуют каждый зуб, все доступные для осмотра поверхности. Подозрительные участки зондируют. Стоматологический зонд помогает доктору выявить участки с размягченной эмалью, определить глубину полости, выявить сообщение кариозной полости с полостью зуба. При необходимости на исследуемый участок наносят кариес-детектор. Это препарат, который окрашивает в яркий цвет участки, пораженные кариесом.

Относительно новым методом диагностики кариеса является лазерная диагностика аппаратом Диагнодент. Достоверность методики доходит до 90%, при этом она не дает лучевой нагрузки и позволяет выявить скрытый кариозный процесс.

Рентгенография является одним из самых эффективных методов диагностики кариеса. Могут выполняться как панорамные снимки, так и прицельные снимки одного зуба. Рентген помогает не только выявить сам факт наличия кариеса, но и оценить глубину полости. Он эффективен и для участков, недоступных для визуального осмотра: под коронками, пломбами, между зубами, под десной и т.д. 

Методы лечения кариеса

С процедурой лечения кариеса знакомы, пожалуй, все взрослые пациенты. Она начинается с обезболивания. Местный анестетик вводится в соответствующий отдел челюсти и полностью устраняет болезненные ощущения в процессе лечения. Далее доктор при помощи бора препарирует кариозную полость. Удаляются все пораженные кариесом ткани до твердого, плотного дентина. Полость очищают, обрабатывают антисептиками. Далее тактика может отличаться в зависимости от ее глубины. Если полость очень глубокая, в нее могут вноситься лечебная и изолирующая прокладки. Они будут защищать пульпу зуба от возможного токсического воздействия. Если нет, приступают к пломбированию. Стенки полости обрабатывают специальными составами, способствующими улучшению адгезии (прилегания, прилипания) материала. Далее небольшими порциями вносят пломбировочный материал. Каждый слой полимеризуютпри помощи светодиодной лампы. После восстановления анатомической формы зуба проверяют окклюзию. Доктор просит пациента прикусить и пожевать копировальную бумагу. Окрасившиеся участки пришлифовывают, чтобы смыкание зубов было комфортным. Готовую пломбу полируют.

К лечению кариеса в зоне улыбки применяют особый подход. На первое место для пациента выходит эстетика готовой реставрации. Именно поэтому ее часто называют художественной. В подобных клинических ситуациях применяют композиционные материалы с улучшенными эстетическими характеристиками, особе внимание уделяют подбору оттенка материала и воссозданию анатомии зуба. Он ничем не должен отличаться от соседних здоровых зубов.

Пломбированию подлежат зубы, разрушенные не более чем на 30%. Если анатомическая коронка разрушена на 30%-50%, для восстановления зуба используют керамические вкладки. В отличие от пломб, они не дают усадки, так как изготавливаются в зуботехнической лаборатории в точном соответствии с параметрами полости. Это снижает риск скола и трещины стенки зуба. Если зуб разрушен более чем на 50%, его покрывают коронкой.

Можно ли избавиться от кариеса самостоятельно?

Такие попытки не могут привести к положительному результату, поскольку речь идет о нарушении целостности твердых тканей зуба и необходимости их восстановления. Никакие отвары трав, активированный уголь или пчелиный воск не смогут решить эту проблему. При этом время, когда лечение удастся осуществить наименее травматичным образом, может быть упущено.

Стоматологи полностью исключают возможность лечения кариеса самостоятельными усилиями. Несмотря на это, врачи настаивают, что профилактические мероприятия в домашних условиях должны быть организованы в обязательном порядке.

Должен ли болеть зуб после лечения кариеса?

Наличие болевых ощущений после завершения стоматологического лечения чаще отмечается при устранении глубокого или среднего кариеса. Это временное явление объясняется травматичным воздействием на ткани зуба. Обычно через несколько часов неприятные ощущения самостоятельно утихают, дополнительного лечения не требуют.

Совершенно по-другому следует воспринимать усиливающиеся болевые ощущения. Такой признак – тревожный сигнал, свидетельствующий о развитии каких-либо патологических процессов, вызванных проведенной процедурой или усугубившихся вследствие нее. В срочном порядке потребуется посетить врача.

Профилактика кариеса

Ключевым методом профилактики кариеса является высокий уровень гигиены полости рта. Правильная техника индивидуальной чистки зубов очень важна. Для профилактики контактного кариеса рекомендуется использовать после приема пищи зубную нить и ирригатор для очищения межзубных промежутков. Однако есть данные о том, что в процессе домашней гигиены мы удаляем лишь 50% имеющегося налета и бактерий. Добиться полноценного очищения зубов можно с помощью профессиональной гигиены полости рта в стоматологической клинике. Эту процедуру достаточно проходить 2 раза в год. В ходе профессиональной чистки удаляется не только мягкий налет, но и минерализованные назубные отложения, в том числе и поддесневые.

Второй эффективный метод профилактики – фторирование зубов. Как правило, его проводят после гигиенической чистки. Поверхность зубов высушивают и покрывают фторидсодержащим составом. Он делает эмаль менее уязвимой к воздействию кариесогенной микрофлоры и угнетает ее активность.

Еще одна рекомендация стоматологов – самостоятельно в домашних условиях или в стоматологической клинике делать реминерализацию зубов. Ее выполняют с помощью гелей, паст и муссов, в состав которых входят минералы, укрепляющие зубную эмаль. Чтобы повысить эффективность реминерализации, можно использовать каппу.

Эффективной мерой профилактики кариеса у детей является процедура герметизации фиссур. Ямки на жевательных поверхностях запечатывают герметиком, и кариес в этих уязвимых зонах не развивается. Это особенно важно, если фиссуры достаточно глубокие или имеют неблагоприятную конфигурацию. Проводить процедуру лучше всего сразу после прорезывания постоянных зубов.

Что будет если не лечить кариес

Разрушение зубов вследствие кариеса наносит серьезный эстетический урон полости рта. При игнорировании лечения эти симптомы только усилятся. По мере прогрессирования патологического процесса, распространения вглубь будет нарастать зубная боль, появится неприятный запах изо рта.

Борьбу с проявлениями кариеса необходимо вести и по ряду других причин. Заболевание приводит к развитию осложнений, пульпита, периодонтита, кисты зуба, не исключается развитие гнойного процесса, сопровождающегося резким усугублением ситуации. При таких предпосылках избежать удаления зуба бывает весьма сложно.

Утеря даже единственного зуба может оказать негативное влияние на состояние других зубов, вызвать их смещение. Вследствие сложностей с откусыванием пищи, жеванием, страдает пищеварительный процесс. Помимо этого, наличие очага инфекции в полости рта, то есть кариеса, – фактор, негативно влияющий на иммунитет человека, предпосылка к обострению таких хронических процессов, как гайморит, тонзиллит, аллергические состояния, системные заболевания.

Советы стоматологов

Чтобы повысить устойчивость зубов к развитию кариеса, стоматологи рекомендуют включать в рацион продукты, богатые кальцием и фосфором. Это рыба, творог, сыр и молочные продукты.

Чтобы снизить риск развития кариеса, стоматологи рекомендуют минимизировать употребление сахаросодержащих продуктов. Не следует заканчивать прием пищи липкими сладкими продуктами, так как они длительное время остаются на поверхности зубов и служат пищей для бактерий. Вместо этого завершать трапезу рекомендуется грубой растительной пищей, способствующей естественному очищению зубов.

Чтобы выявлять и лечить кариес на ранней стадии, рекомендуется дважды в год посещать стоматолога, даже если вас ничего не беспокоит.

Преимущества стоматологии «Моя улыбка»

Прием пациентов в клинике «Моя улыбка» ведут стоматологи-терапевты с многолетним практическим опытом работы. Именно врач этой специальности занимается вопросами диагностики, профилактики и лечения кариеса. Клиника оснащена всем необходимым оборудованием для обследования и лечения зубов. При необходимости на месте выполняется рентген.

Также, по показаниям пациент может быть направлен к стоматологу-ортопеду для решения вопроса о протезировании зуба в связи с разрушением анатомической коронки вследствие кариеса.

Клиника удобно расположена рядом со станцией метро Новаторская. Мы работаем ежедневно с 10.00 до 22.00.