Реставрация жевательных зубов

В современной стоматологической практике выделяют два главных подхода к реставрации зубов: непрямую и прямую реставрацию.

Непрямая реставрация

При непрямой реставрации восстановительная конструкция изготавливается вне полости рта в специализированной лаборатории. Этот метод включает следующие виды работ:

1. Изготовление виниров, которые представляют собой тонкие накладки, фиксируемые на фронтальной поверхности зубов для коррекции их формы и цвета. Часто применяются для маскировки дефектов эмали, изменения цвета и выравнивания зубного ряда.
2. Использование коронок в случаях значительного повреждения или разрушения зубов. Коронки обеспечивают полное покрытие видимой части зуба, восстанавливая его структуру и функциональность.
3. Применение вкладок и накладок для реконструкции зубов с серьезными дефектами. Вкладки размещаются внутри зуба, тогда как накладки покрывают его жевательную поверхность.

Непрямые реставрации характеризуются высоким качеством исполнения и длительным сроком службы, однако обычно требуют нескольких визитов к стоматологу.

Прямые реставрации

Прямые реставрации осуществляются непосредственно в стоматологическом кабинете и заключаются в послойном нанесении композитного материала на поверхность зуба. Основные преимущества данного метода:

• Оперативность: процедура выполняется за один визит.
• Минимальная инвазивность: не требуется существенного препарирования зубных тканей.
• Экономическая эффективность: стоимость такой реставрации, как правило, ниже по сравнению с непрямыми методами.

Прямые реставрации эффективны для коррекции незначительных повреждений зуба, а также для изменения его цвета и формы.

Подготовка к реставрации

Подготовительный этап реставрации зубов играет ключевую роль в достижении высокого качества и долговечности результата:

1. Первичный осмотр стоматолога: специалист осуществляет детальную оценку состояния ротовой полости, включая обследование зубов и десен, для выявления потенциальных кариозных участков и дефектов эмали.
2. Диагностические процедуры: выполняются рентгенологические исследования и компьютерная томография, которые позволяют детально оценить состояние корневой системы и структуру зуба.
3. Составление плана лечения: на основании полученных диагностических данных разрабатывается индивидуальный план лечения. Врач выбирает подходящие материалы, определяет объем и тип реставрации, согласовывая с пациентом цветовые характеристики будущей реставрации.
4. Профессиональная гигиена: перед началом реставрационных мероприятий осуществляется тщательная профессиональная чистка для удаления зубного налета и отложений.
5. Оценка общего состояния здоровья: в случае наличия воспалительных процессов или инфекций лечение может быть отложено до полного их устранения.

Этапы лечения

1. Подготовка зубной ткани: Стоматолог начинает с тщательной оценки состояния зуба и, при необходимости, удаляет поврежденные участки. Затем происходит деликатное формирование поверхности зуба, создавая идеальную основу для прочного сцепления с реставрационным материалом.
2. Определение цветовой гаммы: Следующий шаг — это искусство подбора цвета. Используя специализированные инструменты и опираясь на свой опыт, специалист скрупулезно выбирает оттенки композитного материала, которые гармонично сольются с натуральным цветом зубов пациента.
3. Послойное нанесение материала: Реставрационный процесс продолжается поэтапным наложением композита. Каждый слой материала аккуратно распределяется и затем подвергается воздействию специальной фотополимерной лампы. Это вызывает химическую реакцию, известную как полимеризация, которая преобразует мягкий композит в прочную структуру.
4. Скульптурное моделирование: после нанесения всех необходимых слоев наступает этап художественного моделирования. Стоматолог, словно скульптор, тщательно формирует поверхность реставрации, воссоздавая мельчайшие анатомические детали зуба. Особое внимание уделяется воспроизведению естественных контуров, бугорков и фиссур, характерных для конкретного типа зуба.
5. Финальная доводка: завершающий этап реставрации — это кропотливый процесс шлифовки и полировки. Используя специальные абразивные материалы различной зернистости, стоматолог постепенно доводит поверхность реставрации до зеркального блеска. Это не только придает зубу естественный вид, но и минимизирует риск накопления зубного налета, способствуя долгосрочному здоровью зуба и окружающих тканей.

Функция жевательных зубов вполне понятна: участие в пережевывании пищи. Поскольку именно на эту группу приходится самая большая нагрузка, существует опасность быстрого разрушения зубов, появления на них повреждений в виде сколов и трещин.

Для борьбы с дефектами применяется такая технология как реставрация.Учитывая, что в ходе нее восстанавливаемым единицам придается естественный вид, методика получила название эстетическая или художественная.

Показания и противопоказания

Эстетическая реставрация жевательных зубов необходима при наличии таких показаний:

• Случаи значительного разрушения зуба;

• Объемные старые пломбы низкого качества, которые ухудшают эстетику зуба;
• Сколы бугров или стенок.

Особенности процедуры

Художественная реставрация жевательных зубов может быть проведена прямым методом с помощью терапевтической методики или непрямым, предполагающим снятие оттисков и изготовление специальной протезной конструкции в условиях зуботехнической лаборатории (вкладка, коронка).

Прямой метод

Прямой метод получил свое название в связи с тем, что работы проводятся непосредственно во рту пациента. Суть процедуры состоит в послойном нанесении материала на зубную поверхность, что позволяет скорректировать анатомическую форму зуба, воссоздать его природный цвет и другие физические параметры. Как результат, восстановленный зуб своим оттенком, прозрачностью эмали, пропорциями полностью вписывается в зубную линейку, выглядят в ней абсолютно естественно. Способен выполнять он и все жевательные функции. При этом в зависимости от использованного материала, реставрации прослужат порядка 10 лет.

Чтобы добиться нужного эффекта, применяются особые пломбировочные материалы– композиты с наночастицами. Успех моделирования, прочность реставраций обеспечивается не только их пластичностью, но и тем, что фотокомпозиты отвердевают лишь при воздействии направленного потока света.

Процедура занимает около часа, повторного визита в стоматологический центр не требует, и это существенное преимущество по сравнению с альтернативным методом, который воплощает в жизнь стоматолог-ортопед.

Непрямой метод

Суть непрямой реставрации зубов состоит в том, что сначала зуб проходит подготовку к протезированию: предстоит обточка твердых тканей. Такая процедура преследует две цели: позволяет лучше зафиксировать конструкцию на зубе, а также добиться удобства, когда восстановленный зуб займет четкое положение в линейке, не будет выпирать ни в одной из плоскостей. В некоторых случаях обязательным этапом подготовки является также депульпирование зуба.

Завершив обточку зуба, врач снимает слепок с поврежденного зуба и отправляет в лабораторию, где будет изготавливаться ортопедическая конструкция. После фиксации на зуб она призвана полностью его преобразить.

Лабораторный этап занимает порядка нескольких дней, после чего, в ходе повторного визита проводится примерка готовой конструкции, при отсутствии замечаний – ее фиксация на постоянное место.

В изготовлении реставраций непрямым способом используют цельную керамику, диоксид циркония, Emax. Характер производственного этапа, применение специальных высокопрочных материалов позволяет получить конструкцию, которая не дает усадки, своими показателями максимально точно соответствует реставрируемому зубу.

Считается, что по сравнению с прямым методом, результат получается не только более выигрышный в эстетическом плане, но и максимально долгосрочный. Из минусов –высокая стоимость, необходимость повторного визита,обтачивания эмали зуба.

Основные варианты реставрации жевательных зубов непрямым методом – установка керамической вкладки на зуб или покрытие его коронкой.

Керамическая вкладка на зуб – микропротез, который своей конфигурация полностью замещает дефект в зубе.Поскольку она изготавливается из материала, максимально приближенного своей эстетикой и прочностью к тканям зуба, внешне конструкция выглядит как отколотый его кусочек. После того, как с помощью цементирующего средства удастся зафиксировать ее на зубе, он будет выглядеть абсолютно целым. Даже с близкого расстояния не удастся рассмотреть следов проведенных манипуляций. Реставрация жевательного зуба вкладкой выгодна еще и тем, что максимально длительным, порядка 20 лет, окажется срок службы такого зуба.

Искусственная коронка – протез, который по типу колпачка полностью покрывает собой все поверхности обточенного зуба. Благодаря тому, что конструкция выполнена из прочных материалов, своей эстетикой схожих с натуральными тканями зуба, удается укрепить его, восстановить эстетику.

Если в таком зубе собственных тканей недостаточно, для повышения его устойчивости можно использовать культевую вкладку. Одной своей частью она крепится в корневых каналах, другой, возвышающейся над десной, служит основой для фиксации коронки. Несмотря на то, что культевая вкладка изготавливается преимущественно и сплавов металлов, на общей эстетике зуба это не отражается. Его внешние параметры определяются установленной на зуб коронкой.

На современном этапе для изготовления таких протезов по-прежнему широко используется металлокерамика, однако популярность набирают безметалловые модели, диоксид циркония и цельная керамика. Отсутствие металлической основы в данных конструкциях позволяет добиться большей естественности.

Профилактика заболеваний жевательных зубов

Чтобы не допустить поражения жевательных зубов, человеку нужно придерживаться простых правил, разработанных специалистами:

• Добросовестно относиться к уходу за полостью рта. Помимо ежедневных стандартных процедур,регулярно, дважды в году посещать стоматолога для проведения профессиональной чистки зубов.
• Отказаться от вредных привычек, так как они ухудшают местный иммунитет, провоцируют стоматологические заболевания.
• Соблюдать здоровый подход к питанию, включающий отказ от жестких диет, а также вредных для зубов продуктов (сладости, газированные и кислые напитки). Кроме того, следует не превышать стандартную нагрузку, то есть исключены любые некорректные действия зубами (раскусывание орехов, леденцов, проволоки, пр.)

Важная мера заботы о здоровье жевательных зубов – приверженность профилактическим осмотрам. Дважды в году осуществляя плановые визиты к стоматологу, удастся своевременно выявить нарушения, организовать эффективные предупредительные действия.